חטיב סמיר נ' הכשרת היישוב חב' לביטוח בע"מ ואח'

פסק דין משלים

רקע וההליך שלפני

התובע נפגע בתאונת דרכים ביום 25.1.2001 (להלן: "התאונה"). האחריות לפצות את התובע על נזקיו מוטלת על שכמי הנתבעת, מבטחת הרכב ממנו נפגע התובע.

המחלוקת העיקרית הניטשת בין הצדדים היא, האם מחלת הפיברומיאלגיה (להלן: "המחלה"), ממנה סובל התובע קשורה בקשר סיבתי בתאונה אם לאו.

מטעם בית המשפט מונה בזמנו פרופ' מבורך, בתחום הראומטולוגי, אשר קבע בחוות דעתו כי התובע סובל מאותה מחלה ביחד עם מחלת דלקת הפרקים. באשר למחלת דלקת הפרקים שלל פרופ' מבורך באופן חד משמעי כל קשר עם התאונה. באשר למחלה השאיר שאלה זו מעורפלת.

לאחר שפרופ' מבורך נחקר על חוות דעתו ונשמעה עדות התובע ניתן על ידי, ביום 15.7.2009, פסק דין לפיו קבעתי כי קיים קשר סיבתי בין התאונה למחלה ופיציתי את התובע על נזקיו בהתאם לנכות שהוערכה על ידי פרופ' מבורך (בין 35% ל- 40%).

התובע והנתבעים הגישו ערעור לבית משפט המחוזי. ביום 28.7.2011 ניתן פסק דין על ידי בית משפט המחוזי אשר קיבל את ערעור הנתבעת. במסגרת פסק הדין קבע בית משפט המחוזי כי, חוות דעתו של פרופ' מבורך ואמרותיו במסגרת החקירה הנגדית היו מעורפלות כאשר הוא נמנע מלומר כל אמרה שיש בה לקשור בין התאונה למחלה. בשים לב לכך, הורה בית משפט המחוזי על מינוי מומחה רפואי נוסף והורה על החזרת התיק לבית משפט השלום להמשך ההתדיינות.

ביום 23.10.2011 הוריתי עם מינוי מומחה רפואי נוסף כאשר הפעם מונה פרופ' מרדכי פרס כמומחה רפואי נוסף בשטח הראומטולוגי.

פרופ' פרס העריך בחוות דעתו כי קיים קשר סיבתי בין המחלה לתאונה. עוד קבע פרופ' פרס בחוות דעתו כי נכותו של התובע בגין המחלה הינה בשיעור 20%.

הנתבעת לא השלימה עם קביעה זו ועמדה על חקירת פרופ' פרס. פרופ' פרס נחקר לפני ביום 14.4.2013. לאחר מכן הגישו הצדדים סיכומים בכתב.

דיון והכרעה

לאחר בחינה ושקילה מחודשת הנני סבור כי יש לקבל את טענת התובע לפיה המחלה קשורה בקשר סיבתי בתאונה. בשים לב לכך, ועל מנת לא להלאות, כל הנימוקים שהבאתי במסגרת פסק דיני מיום 15.7.2009 יהוו חלק מפסק הדין המשלים. קביעה זו מודגשת נוכח העובדה כי, חוות דעתו של פרופ' מבורך לא נפסלה אלא מינוי פרופ' פרס היה מינוי נוסף לצידו של פרופ' מבורך. לכן כל הנימוקים שאמנה להלן מתווספים על הנימוקים שמניתי בפסק הדין הקודם.

קביעות פרופ' פרס במסגרת חוות דעתו

פרופ' פרס בחוות דעתו סבר אף הוא כי מחלת דלקת הפרקים ממנה סובל התובע אינה קשורה בתאונה.

יחד עם זאת, כאמור לעיל, קבע פרופ' פרס כי מחלת הפיברומיאלגיה קשורה בתאונה. להלן אביא את הציטוט המלא מחוות דעתו של פרופ' פרס אשר מבאר את נימוקיו לקביעה זו:

"כאמור, אין לנו נתונים במסמכים הרפואיים ובאנמנזה שנתקבלה בעת בדיקתו של סמיר חטיב, שהוא סבל מתסמונת כאבים כרוניים לפני התאונה שקרתה ב- 25.1.2005. לעומת זאת, 6 ימים לאחר התאונה הוא כבר התלונן על 'כאבי ראש, סחרחורת ונדודי שינה' ומספר ימים לאחר מכן על הטלת שתן תכופה ובריחת שתן בשעות הלילה סימפטום אופייני ל- Intersititial Cystitis (= דלקת אינטרסטיציאלית סטרילית של שלפוחית השתן .מ.פ.), אחד מה- Localized Syndromes החופפים לפיברומיאליגה.

חולים הסובלים מפיברומיאלגיה ראשונית, שהיא הצורה השכיחה יותר של פיברומיאלגיה, הפוקדת מעל 75% מכל חולי הפיברומיאלגיה, מתחילה בגיל צעיר ובמקרים רבים בילדות, כשהחולים, שבדרך כלל לא מאובחנים כסובלים מפיברומיאלגיה סובלים מכאבי ראש, כאבי גב, כאבי בטן (וילדות סובלות מכאבי מחזור) בנוסף למגוון כאבים נוספים ובנוסף לחולשה ועייפות. רופאי משפחה, בהם רופאי ילדים, לא בקיאים בדרך כלל בקירטריונים האבחנתיים של תסמונת הפיבורמיאלגיה והידע שלהם לגבי מחלה זו מוגבל.

בהעדר נתונים לאפשרות שסמיר חטיב סבל מפיברומיאלגיה בילדותו ובנעוריו, ולעומת זאת סימפטומים אופיינים לפיברומיאלגיה הופיעו אצלו זמן קצר אחר התאונה, ניתן לקבוע בוודאות שסמיר חטיב סובל אפוא מפיברומיאלגיה משנית עקב התאונה שקרתה ב- 25.1.2001."

באשר לשאלת הגורמים למחלה כותב פרופ' פרס בחוות דעת:

"ציטטתי מחקרים אלו בכדי להדגיש שהגורם לגרימת את התפרצות מחלת הפיברומיאלגיה אינו ידוע ומאידך גורמים שונים אולי תורמים להתפתחות המחלה או רק להחמרת הסימפטומים שלה, או שהמחלה נוטה להתפתח בחולים עם המצבים שהוזכרו. אבל 'השורה התחתונה' היא שהאיתיולוגיה של המחלה אינה ידועה."